De pagina bevat nog de volgende fout(en):

".$fouten."

"; }else{ addS("inschrv_lidnummer"); addS("inschrv_bedrag"); addS("inschrv_voornaam"); addS("inschrv_tussenv"); addS("inschrv_achternaam"); addS("inschrv_geslacht"); addS("inschrv_email"); addS("inschrv_bedrijf"); addS("inschrv_straat"); addS("inschrv_postcode"); addS("inschrv_plaats"); addS("inschrv_wensen"); addS("inschrv_ov"); addS("inschrv_telefoon"); header("location:workshops.php"); exit; } } ?> Inschrijfformulier Jubileumsymposium "van Angst naar Beter"

Inschrijfformulier Jubileumsymposium "van Angst naar Beter"

Op vrijdag 10 oktober 2008 vindt in Congreshotel De Werelt te Lunteren
het symposium 'van Angst naar Beter' plaats.

Met dit formulier kunt u zich inschrijven. De deelnamekosten zijn inclusief lunch, koffie en thee, een hapje en drankje en BTW. Na afloop van het symposium ontvangt u een verrassing ter gelegenheid van ons
40-jarig jubileum.

Leden betalen de speciale jubileumprijs van € 35,00.

".$fouten.""); ?> Ik ben lid en betaal € 35,00 (u mag één introducé meenemen voor de jubileumprijs, zij moeten zich ook online aanmelden met hetzelfde lidmaatschapsnummer.)
Lidmaatschapnummer:

Ja, Ik word lid van de ADF stichting en profiteer meteen van de ledenkorting.
Ik betaal € 35,- als entreeprijs voor het symposium in plaats van €75,00. Ik ontvang een factuur van €72,50 (lidmaatschap € 37,50 en jubileumprijs € 35,-).

Ik ben geen lid en betaal € 75,00

Ik ben professional en betaal € 150,00

Voornaam/Initialen *
Tussenvoegsel(s)
Achternaam *
Geslacht * Man   Vrouw
E-mail *
Organisatie
Telefoon
Adres *
Postcode *
Plaats *

Eventuele dieetwensen

Ja, ik kom met het Openbaar Vervoer en ik wil graag gebruik maken van de gratis pendelbus vanaf het station in Lunteren.

Maak op de volgende pagina uw keuzes uit de workshops